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  • Confinement, les « deux semaines » annoncées ne sont qu’un début
    Confinement, les « deux semaines » annoncées ne sont qu’un début
    Les mesures de confinement annoncées pour quelques semaines risquent de s’étaler sur plusieurs mois. L’analyse des précédents épidémiques et des réalités économiques montre que nous entrons dans une crise de long terme aux conséquences multiples.

    Depuis le 17 mars, la France vit au rythme du confinement. Officiellement, les autorités parlent de mesures temporaires, de quelques semaines tout au plus. Dans les médias, on évoque « quinze jours », « trois semaines maximum ». Je vais vous dire le fond de ma pensée : cette vision optimiste me paraît dangereusement déconnectée de la réalité.

    Ça me fait très mal de l’écrire, ça me tord les tripes. J’espère de tout cœur me tromper et recevoir des tonnes de tomates pourries en pleine poire. Mais l’analyse froide des données disponibles et l’observation de ce qui se passe ailleurs dans le monde pointent vers une conclusion difficile à accepter.

    Nous ne partons pas pour deux semaines. Nous partons pour des mois.

    Les précédents internationaux parlent d’eux-mêmes

    Regardons les faits. En Chine, le confinement de Wuhan a duré 76 jours. Soixante-seize jours, pas quinze. En Italie, les premières mesures restrictives ont commencé fin février dans le nord du pays, et le confinement national décrété le 9 mars n’a toujours pas de date de fin claire.

    Le virus circulait déjà « depuis des semaines » en Italie avant même les premiers cas détectés, selon les analyses épidémiologiques récentes. Cette circulation silencieuse explique pourquoi les mesures d’urgence arrivent toujours avec du retard sur la réalité de l’épidémie.

    En France, nous découvrons chaque jour l’ampleur de cette circulation souterraine. Les clusters se multiplient, les hôpitaux s’organisent pour faire face à un afflux massif de patients. Les modèles épidémiologiques, même les plus optimistes, tablent sur un pic qui ne surviendra pas avant plusieurs semaines.

    Comment imaginer sérieusement qu’on puisse lever les mesures avant d’avoir atteint ce pic, puis observé une décrue significative ?

    La logique épidémique impose ses temporalités

    Les virus ne négocient pas avec les calendriers politiques. Le SARS-CoV-2 suit sa propre logique, celle de la contagion exponentielle et de la saturation progressive du système de soins.

    Les spécialistes le répètent : pour être efficace, un confinement doit durer au minimum le temps de deux cycles de contamination, soit environ 28 jours. Mais cette durée minimale ne prend pas en compte la nécessité d’observer une décrue franche des nouveaux cas avant de pouvoir envisager un assouplissement.

    Regardez ce qui se passe actuellement : nous en sommes encore à la phase d’accélération. Les services de réanimation se remplissent, les soignants s’épuisent. Dans ces conditions, parler de « deux semaines » relève du wishful thinking le plus total.

    L’OMS elle-même recommande de maintenir les mesures de distanciation sociale bien au-delà du pic épidémique. La Corée du Sud, pourtant citée en exemple pour sa gestion de la crise, maintient des mesures strictes depuis des semaines sans perspective de levée immédiate.

    Les conséquences économiques créent leur propre inertie

    Mais il y a plus grave encore. Cette crise sanitaire déclenche une crise économique d’une ampleur inédite. Et cette crise économique va créer ses propres contraintes temporelles, bien au-delà de la résolution de l’urgence sanitaire.

    Les entreprises ferment, les salariés sont mis au chômage partiel, les indépendants voient leur activité s’effondrer du jour au lendemain. Cette paralysie économique génère des effets en cascade qui ne se résorbent pas en claquant des doigts.

    Même une fois l’épidémie maîtrisée, combien de temps faudra-t-il pour redémarrer les chaînes de production ? Pour rétablir les circuits d’approvisionnement ? Pour que les consommateurs retrouvent confiance et recommencent à dépenser ?

    J’estime objectivement que les mois qui suivront la fin officielle du confinement sanitaire seront encore plus difficiles que ce qui aura été vécu pendant les mois de confinement. Ça sera très différent, mais plus difficile, pour plein de raisons.

    L’impréparation révèle l’ampleur du défi

    L’observation de notre impréparation collective révèle aussi l’ampleur du défi qui nous attend. Nous découvrons chaque jour nos failles : manque de masques, de tests, de respirateurs, de lits de réanimation.

    Cette impréparation n’est pas qu’un problème logistique ponctuel. Elle révèle des défaillances structurelles qui ne se corrigent pas en quelques semaines. Combien de temps faut-il pour produire des millions de masques ? Pour former du personnel médical ? Pour adapter nos systèmes de santé à cette nouvelle réalité ?

    Les industriels interrogés parlent de « plusieurs mois » pour remettre en route des chaînes de production arrêtées. Les experts en santé publique évoquent des « mois » pour développer et déployer massivement les tests. Dans ces conditions, comment imaginer un retour à la normale en quelques semaines ?

    Vers une nouvelle normalité

    La question n’est plus de savoir quand nous retrouverons notre vie d’avant. La question est de savoir à quoi ressemblera notre vie d’après. Car cette crise marque une rupture profonde dans nos modes de vie, nos habitudes de consommation, notre rapport au travail, notre vision de la mondialisation.

    Le télétravail, expérimenté massivement pendant le confinement, va probablement s’installer durablement. Les voyages d’affaires, les déplacements internationaux, les grands rassemblements : tout cela va mettre du temps à reprendre, si tant est que cela reprenne comme avant.

    Cette transformation ne se fera pas en deux semaines. Elle s’étalera sur des mois, voire des années. Nous entrons dans une période de transition longue, avec ses incertitudes, ses adaptations permanentes, ses nouvelles contraintes.

    Pouvez-vous envisager rester confiné pendant plus de deux mois ? Cette question, que beaucoup refusent encore de se poser, va pourtant devenir centrale dans les semaines qui viennent.

    Je n’écris pas cela pour alimenter la panique ou le pessimisme. Je l’écris parce que je crois qu’il vaut mieux regarder la réalité en face, même quand elle est difficile à accepter. Parce que c’est en mesurant l’ampleur du défi que nous pourrons mieux nous y préparer, individuellement et collectivement.

    Bref. Nous ne sommes qu’au début d’un long processus. Et plus vite nous l’accepterons, mieux nous pourrons nous organiser pour traverser cette épreuve.

    Sources et références

    Pour aller plus loin

    Photo : insung yoon / Unsplash

  • Ebola, la fièvre hémorragique qui fait trembler l’Europe
    Ebola, la fièvre hémorragique qui fait trembler l’Europe
    L’épidémie d’Ebola qui frappe l’Afrique de l’Ouest depuis février 2014 constitue la plus grave crise sanitaire de ce type jamais observée. Avec plus de 100 soignants déjà infectés malgré les équipements de protection, un taux de mortalité proche de 90% et l’absence de traitement curatif, cette fièvre hémorragique virale menace désormais de franchir les frontières africaines.

    Pendant que nous débattons de sujets politiques ou économiques, un ennemi invisible progresse inexorablement en Afrique de l’Ouest. Depuis février 2014, la fièvre hémorragique virale Ebola dessine une carte de la terreur qui s’étend jour après jour, défiant tous les modèles épidémiologiques connus.

    Je ne vais pas vous mentir : ce que nous observons aujourd’hui n’a rien à voir avec les précédentes épidémies. Les spécialistes réunis à Londres le résument crûment : « This is the worst Ebola outbreak the world has ever seen. » Et ils ont raison d’être inquiets.

    Une épidémie sans précédent qui échappe à tout contrôle

    Commençons par les faits. Cette souche d’Ebola, apparue en février 2014, se révèle être la plus puissante et résistante jamais observée. Les chiffres parlent d’eux-mêmes : un taux de létalité avoisinant les 90%, soit neuf personnes sur dix qui meurent dans d’atroces souffrances.

    La mort par Ebola n’est pas une fin paisible. Le virus provoque des diarrhées massives, une insuffisance rénale et hépatique aiguë, des hémorragies internes et externes. Les victimes se vident littéralement de leur sang par tous les orifices. C’est une agonie que même les médecins les plus expérimentés peinent à décrire.

    Plus inquiétant encore : les épidémiologistes avouent ne plus voir la « chaîne de transmission » dans de nombreux cas. Autrement dit, le virus se propage désormais dans les zones urbaines sans que l’on puisse identifier comment les victimes ont été contaminées. C’est le signe d’une épidémie qui échappe totalement au contrôle sanitaire.

    L’hécatombe du personnel soignant

    Le plus dramatique dans cette crise, c’est l’effondrement du système de santé africain. Plus de 100 soignants, pourtant équipés de matériel de protection moderne, ont déjà été infectés. Parmi eux, le Dr Sheik Umar Khan, seul spécialiste des fièvres hémorragiques de Sierra Leone et responsable de la lutte contre l’épidémie. Il vient de mourir du virus qu’il combattait.

    Quand les médecins meurent, qui soigne les malades ? Au Libéria, par peur de contracter le virus et faute de moyens, des corps sont abandonnés dans les rues. L’effondrement sanitaire entraîne un effondrement social.

    L’impuissance thérapeutique face au virus

    Soyons clairs : à ce jour, il n’existe absolument aucun antidote ni traitement curatif contre Ebola. Aucun. Les équipes médicales ne peuvent que tenter de maintenir les fonctions vitales – hydratation, dialyse, transfusion – en espérant que l’organisme survive assez longtemps pour développer des anticorps.

    Cette impuissance thérapeutique contraste étrangement avec l’annonce récente qu’un vaccin expérimental va être testé sur un patient américain rapatrié. Que les États-Unis disposent soudainement d’un antidote à Ebola, alors qu’aucun traitement efficace n’existe contre le SIDA depuis son apparition, constituerait une « sublime coïncidence » pour reprendre mes propres termes.

    D’ailleurs, certains experts s’interrogent : tester des vaccins expérimentaux sur l’humain pourrait avoir l’effet inverse et aggraver la pandémie. Le risque de manipulation génétique – comme l’hypothèse d’un virus de la grippe modifié pour transporter le matériel génétique d’Ebola – n’est pas à écarter.

    Des modèles mathématiques terrifiants

    Les projections sont glaçantes. Des modèles mathématiques simples donnent le seuil de 1000 morts dans les 12 jours, 10000 morts dans les 72 jours. Ces chiffres, aussi abstraits soient-ils, reflètent une progression exponentielle qui dépasse tout ce que nous avons connu.

    Mais le plus inquiétant n’est pas le nombre de morts en Afrique. C’est la probabilité croissante qu’un porteur du virus franchisse les frontières européennes.

    L’Europe dans la ligne de mire

    Je l’ai écrit et je le maintiens : la probabilité pour qu’un porteur du virus Ebola entre en Europe est à son maximum sur toutes les modélisations prédictives. Et elle ne cesse d’augmenter.

    Chaque jour, j’estime qu’il y a entre 40 et 80 vols au départ des pays touchés par Ebola, transportant potentiellement 10 à 20000 passagers. Parmi eux, combien sont des porteurs sains ? Combien développeront les symptômes en vol ou à l’arrivée ?

    Le scénario cauchemardesque, c’est un passager contaminé dans un avion avec 250 autres personnes confinées dans le même espace pendant des heures. Une fois l’appareil à destination, ces 250 passagers se dispersent dans la nature avant même que les premiers symptômes n’apparaissent.

    L’impossible quarantaine continentale

    Pour garantir zéro contamination Ebola en dehors de l’Afrique, il faudrait mettre le continent en quarantaine. Cela n’arrivera évidemment pas. Le compartimentage sécurisé des pays touchés est absolument impossible en pratique.

    L’Organisation Internationale de l’Aviation Civile envisage certes des restrictions de vols commerciaux, mais ces mesures arrivent tard et restent insuffisantes. Au Nigeria, 30000 personnes ayant transité par l’un des quatre aéroports du pays vont être analysées. Une opération titanesque qui illustre l’ampleur du défi.

    À Hong Kong, une femme en provenance d’Afrique est en quarantaine depuis plusieurs jours, présentant tous les symptômes d’Ebola. À New York, un patient s’est présenté spontanément aux urgences du Mount Sinai Hospital avec une forte fièvre et des troubles gastro-intestinaux après un voyage en Afrique de l’Ouest. Un avion en provenance de Sierra Leone a été placé en quarantaine à Gatwick après la mort subite d’une passagère.

    Ces alertes se multiplient. Certaines sont de fausses alarmes. D’autres pas.

    Le double défi : pandémie et bioterrorisme

    Cette crise soulève deux problématiques distinctes mais liées. D’une part, contenir la pandémie naturelle. D’autre part, prévenir les risques de bioterrorisme que cette situation génère.

    Contrairement à ce qu’on pourrait imaginer, le risque de contamination naturelle pourrait être plus faible que le risque bioterroriste qu’il induit. Un virus aussi létal qu’Ebola représente une arme biologique potentielle d’une efficacité redoutable.

    D’ailleurs, New York vient de réaliser la plus importante simulation de risque bioterroriste de son histoire. Une simulation « non programmée » impliquant tous les services d’urgence de la ville. On ne mobilise pas autant de moyens de façon inopinée s’il n’y a pas quelque chose de concret à craindre.

    La sécurisation des laboratoires, enjeu critique

    Les gouvernements doivent absolument maîtriser la sécurisation des laboratoires, sites de décontamination et centres de soins intensifs. Un rapport confidentiel du CBP (Customs and Border Protection) américain montre déjà la porosité des frontières et les risques que cela représente dans le contexte actuel.

    La manipulation d’échantillons d’Ebola à des fins d’étude ou de développement de vaccins multiplie les points de vulnérabilité. Chaque laboratoire devient un risque potentiel de fuite accidentelle ou de détournement malveillant.

    Parallèles troublants avec l’émergence du SIDA

    Une coïncidence me frappe : Ebola est officiellement apparu le 1er septembre 1976 au Zaïre. L’émergence du SIDA est survenue dans les cinq années qui ont suivi. Deux virus mortels, apparus à quelques années d’intervalle sur le même continent.

    Si Ebola devait se comporter à l’avenir comme le SIDA – c’est-à-dire se propager tranquillement dans le monde entier en devenant endémique – nous aurions alors une maladie virale planétaire sans traitement curatif et avec un taux de mortalité de 90%. Le SIDA tue à terme, Ebola tue en quelques jours.

    Officiellement, Ebola n’est pas un virus élaboré par l’homme dans un laboratoire africain et inoculé accidentellement à des chauves-souris. Officiellement. Mais les zones d’ombre persistent sur l’origine exacte de cette souche particulièrement virulente.

    L’Europe face à ses responsabilités

    La première victime de la fièvre hémorragique Ebola, c’est l’Afrique. Dans la foulée, juste derrière, ce sera l’Europe. Cette affirmation n’est pas du catastrophisme, c’est de l’analyse factuelle basée sur les données de propagation disponibles.

    Si Ebola contamine les pays urbanisés d’Europe, nous serons confrontés à des semaines, voire des mois de paralysie profonde. Les systèmes de santé, même les plus développés, ne sont pas dimensionnés pour gérer une épidémie de cette ampleur avec ce niveau de létalité.

    Je préfère personnellement l’application de mesures de précaution très rigoureuses et contraignantes pendant quelques mois, plutôt qu’un carnage. Avec une pandémie au virus Ebola, nous n’avons pas le droit à l’erreur. Le moindre écart sera fatal dans nos sociétés urbanisées et interconnectées.

    Peut-être que nos gouvernements ont raison. Peut-être que la France et l’Europe ont les moyens de faire face une fois que le virus sera là. Mais je préfère ne pas avoir à le vérifier.

    Les gouvernements doivent prendre des mesures immédiates pour aider les héros qui luttent contre Ebola en Afrique. Il faut des moyens, beaucoup de moyens. Car c’est là-bas, maintenant, que se joue notre avenir sanitaire à tous.

    À ce stade, il n’y a officiellement aucun cas de contamination au virus Ebola en Europe. Tout va bien jusqu’à présent. Mais pour combien de temps encore ?

    Sources et références

    Pour aller plus loin